Gebärmutterhalskrebs

Fast alle Gebärmutterhalskrebserkrankungen hängen mit einer langanhaltenden Infektion durch Hochrisiko-HPV-Typen zusammen und entwickeln sich meist über Jahre aus Krebsvorstufen. Es ist ein Krebs, dem durch regelmäßige Früherkennung vorgebeugt werden kann und dessen Behandlung bei früher Entdeckung sehr erfolgreich ist.

Ursachen und Risikofaktoren

HPV ist ein sehr verbreitetes Virus, und die meisten Infektionen heilen von selbst aus. Bei einem kleinen Teil der Frauen, bei denen die Infektion länger als zwei Jahre besteht, können Krebsvorstufen und mit der Zeit Krebs entstehen. Rauchen und Zustände, die das Immunsystem schwächen, erhöhen das Risiko. Die Früherkennung wird auf der Seite HPV und Kolposkopie ausführlich beschrieben.

Symptome

  • Zwischenblutungen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
  • Blutungen nach den Wechseljahren
  • Blutiger, übelriechender oder vermehrter Ausfluss

Im Frühstadium kann es keinerlei Beschwerden geben; deshalb ist eine regelmäßige Früherkennung ohne Abwarten von Symptomen wichtig.

Diagnose und Stadieneinteilung

Die Diagnose wird durch eine Gewebeprobe im Rahmen einer Kolposkopie oder durch eine Konisation gestellt. Wird Krebs festgestellt, wird die Ausbreitung durch Untersuchung und Bildgebung wie MRT und PET-CT bestimmt. Das Stadium richtet sich nach der Tumorgröße und danach, ob umliegendes Gewebe und Lymphknoten betroffen sind; es bestimmt die Behandlung.

Behandlungsmöglichkeiten

Konisation oder einfache Hysterektomie

Kann in den frühesten Stadien ausreichen.

Radikale Hysterektomie und Lymphknotenbeurteilung

Entfernung von Gebärmutter, Gebärmutterhals, oberem Scheidenanteil und dem umgebenden Bindegewebe (Parametrien); Entfernung der Beckenlymphknoten oder Sentinel-Lymphknoten-Verfahren. Die Studienlage spricht dafür, die radikale Hysterektomie bei Gebärmutterhalskrebs bei den meisten Patientinnen offen durchzuführen.

Fruchtbarkeitserhaltende Operation

Bei Patientinnen mit Kinderwunsch und geeignetem Frühstadium kann eine Konisation oder Trachelektomie (Entfernung des Gebärmutterhalses unter Erhalt der Gebärmutter) gewählt werden.

Radiochemotherapie

Bei größeren Tumoren und Lymphknotenbefall wird die Strahlentherapie mit einer Chemotherapie kombiniert; sie kann auch nach der Operation bei Risikofaktoren nötig sein.

Nachsorge nach der Behandlung

Empfohlen werden Kontrollen in den ersten zwei Jahren alle 3–4 Monate, im 3. bis 5. Jahr alle 6 Monate und danach jährlich; der Pap-Abstrich gehört zur Nachsorge. Für behandlungsbedingte Scheidentrockenheit und Probleme im Sexualleben gibt es wirksame unterstützende Therapien.

Häufige Fragen

Kann ich nach Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium Kinder bekommen?

In einem geeigneten Frühstadium und unter bestimmten Voraussetzungen kann die Gebärmutter durch Konisation oder Trachelektomie erhalten werden. Die Entscheidung hängt von Tumorgröße und Lymphknotenstatus ab; eine spätere Schwangerschaft muss engmaschig betreut werden.

Brauche ich nach einer HPV-Impfung trotzdem Früherkennung?

Ja. Die Impfung schützt vor den meisten, aber nicht allen krebserregenden Typen; die regelmäßige Früherkennung sollte fortgesetzt werden.

Werden bei der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs die Eierstöcke entfernt?

Nicht immer. Besonders bei jungen Patientinnen wird der Erhalt der Eierstöcke je nach Alter und Eigenschaften der Erkrankung geprüft.

Termin für eine Sprechstunde

Prof. Dr. Derya Sivri Aydın behandelt Patientinnen im Medical Park Bahçelievler Krankenhaus in Istanbul. Patientinnen aus dem Ausland werden vom Zentrum für internationale Patienten des Krankenhauses unterstützt.

Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Orientierung; die für Sie passende Diagnose und Behandlung wird nach einer Untersuchung festgelegt. Letzte Aktualisierung: November 2026.