بطانة الرحم المهاجرة

الأعراض

• آلام دورة شديدة تزداد مع السنوات
• ألم في الحوض يستمر خارج أيام الدورة
• ألم أثناء العلاقة الزوجية أو بعدها
• ألم عند التبرز أو التبول أثناء الدورة
• صعوبة الحمل

لا تتوافق شدة الأعراض دائمًا مع مدى انتشار المرض. ولا ينبغي التقليل من الألم الناتج عن بطانة الرحم المهاجرة باعتباره «ألم دورة عاديًا»؛ فهناك علاجات فعالة.

التشخيص

يساعد الفحص والأشعة الصوتية خاصة في إظهار الأكياس الشوكولاتية، ويمكن استخدام الرنين المغناطيسي في المرض العميق. ويُشخَّص المرض بشكل مؤكد برؤيته في المنظار وتأكيده بالخزعة. وإذا كانت الأعراض نموذجية فمن المعقول تجربة العلاج الدوائي قبل الجراحة.

العلاجات الدوائية

لا تُزيل الأدوية المرض لكنها قد تخفف الألم بشكل كبير: مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، وحبوب منع الحمل المستمرة، والبروجستينات، واللولب الهرموني، ونظائر GnRH. وإذا لم يكن الدواء فعالًا خلال 1–3 أشهر يُنتقل إلى علاج آخر أو إلى الجراحة.

جراحة بطانة الرحم المهاجرة بالمنظار

يُوصى بالجراحة عند استمرار الألم رغم الأدوية، أو وجود كيس شوكولاتي كبير أو نامٍ، أو بطانة رحم مهاجرة عميقة تصيب أعضاء (الأمعاء أو المثانة أو الحالب)، أو تأخر الحمل المرتبط بالمرض.

تُجرى العملية بالمنظار، والهدف إزالة بؤر المرض والالتصاقات مع الحفاظ على نسيج المبيض ووظائف الأعضاء. ويقل الألم بشكل واضح بعد العملية لدى معظم المريضات. ولأن المرض قد يعود، يُوصى غالبًا بمواصلة العلاج الهرموني بعد الجراحة.

وللنساء اللواتي لا يرغبن في الإنجاب وتستمر لديهن أعراض شديدة رغم العلاجات الأخرى، يُعد استئصال الرحم أيضًا من الخيارات.