Myom-Operation (laparoskopische und offene Myomektomie)

Symptome von Myomen

Viele Myome verursachen keine Beschwerden und werden bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Wenn sie Beschwerden machen, sind die häufigsten:

• Starke oder lange Regelblutungen und daraus folgende Blutarmut
• Unterbauchschmerzen, Druck- oder Völlegefühl im Bauch
• Häufiger Harndrang oder Verstopfung
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden, oder wiederholte Fehlgeburten (besonders bei Myomen, die in die Gebärmutterhöhle wachsen)

Welche Myome müssen behandelt werden?

Die Entscheidung zur Behandlung hängt nicht von der Größe des Myoms ab, sondern von den Beschwerden, der Lage, der Wachstumsgeschwindigkeit und Ihrem Kinderwunsch. Kleine Myome ohne Beschwerden werden meist mit regelmäßigen Ultraschallkontrollen beobachtet.

Behandlungsmöglichkeiten

Für wen eignet sich die laparoskopische, für wen die offene Operation?

Ob die gebärmuttererhaltende Myom-Operation laparoskopisch oder offen erfolgt, wird entschieden, nachdem Anzahl, Größe und Lage der Myome mit Ultraschall oder MRT bestimmt wurden.

Bei Frauen mit Kinderwunsch hat eine sichere, mehrschichtige Naht der Gebärmutterwand Vorrang; das Verfahren wird so gewählt, dass diese sichere Naht möglich ist. Eine laparoskopisch begonnene Operation kann bei Bedarf offen fortgesetzt werden.

Beide Verfahren sind bei der richtigen Patientin wirksam und sicher; keines ist dem anderen in jeder Situation überlegen. Die Wahl erfolgt individuell und hängt von Größe, Anzahl und Lage der Myome, Ihrem Gesundheitszustand, Ihren Erwartungen und Ihrem Kinderwunsch sowie der Einschätzung der Operateurin ab.

Wie wird eine Myom-Operation durchgeführt?

Eine Myom-Operation, bei der die Gebärmutter erhalten bleibt, heißt Myomektomie. Bei beiden Verfahren ist das Ziel, die Myome zu entfernen und die Gebärmutterwand sicher in mehreren Schichten zu verschließen. Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose.

Laparoskopische Myomektomie

Meist werden 3–4 kleine Schnitte am Nabel und im Unterbauch gesetzt. Unter Kamerasicht wird das Myom aus der Gebärmutterwand gelöst und die Wand vernäht. Das Myom wird in einem speziellen Beutel, der eine Verteilung im Bauchraum verhindert, zerkleinert und über einen der kleinen Schnitte oder durch die Scheide entfernt.

• Die meisten Patientinnen können nach 1 bis 2 Tagen nach Hause.
• Die Schmerzen sind geringer und die Narben klein.
• Die Rückkehr in den Alltag erfolgt meist innerhalb von 1–2 Wochen.

Offene (abdominale) Myomektomie

Die Gebärmutter wird über einen Querschnitt im Unterbauch, meist an der Bikinilinie, erreicht. Da die Operateurin die Myome ertasten kann, lassen sich tief in der Wand liegende oder zahlreiche Myome mit diesem Verfahren unter Umständen leichter vollständig entfernen und die Wand leichter verschließen.

Da der Schnitt meist an der Bikinilinie liegt, wird er von der Unterwäsche verdeckt.

Bei beiden Verfahren werden verschiedene Techniken eingesetzt, um die Blutung während der Operation zu verringern.

Erholung

Krankenhausaufenthalt und Rückkehr in den Alltag hängen vom gewählten Verfahren, von Anzahl und Größe der entfernten Myome, vom Umfang der Operation und Ihrem allgemeinen Zustand ab. Schweres Heben und intensiver Sport werden einige Wochen lang vermieden. Ihren persönlichen Erholungsplan und die Kontrolltermine erhalten Sie bei der Entlassung.

Schwangerschaft nach der Operation

Damit die Gebärmutternaht heilen kann, sollte nach der Operation eine Zeit lang eine Schwangerschaft vermieden werden. Wartezeit und spätere Entbindungsart werden mit Ihrer Ärztin danach geplant, wie stark die Gebärmutterwand betroffen war.