Полипы эндометрия

Симптомы

• Мажущие выделения или кровотечения между месячными
• Длительные или обильные месячные
• Кровотечение после менопаузы
• Трудности с наступлением беременности (у некоторых пациенток)

Полипы часто никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при плановом УЗИ.

Диагностика

Первый шаг – трансвагинальное УЗИ. УЗИ с введением физиологического раствора в полость матки (соногистерография) или непосредственно гистероскопия чётко показывают полип.

Лечение

Полипы удаляют гистероскопически, без разреза на животе (гистероскопическая полипэктомия). Какие полипы нужно удалять, решают с учётом их размера, жалоб, возраста и планов на беременность:

• Удаление рекомендуется при полипах, вызывающих кровотечение, выявленных после менопаузы или у женщин, планирующих беременность.
• До менопаузы небольшие бессимптомные полипы можно наблюдать; некоторые исчезают сами.

Гистероскопическая полипэктомия

Гистероскопическая полипэктомия – это удаление полипа под визуальным контролем с помощью тонкой камеры (гистероскопа), вводимой через шейку матки. Разрезов на животе и швов нет.

• Подготовка: процедуру лучше планировать на первые дни после окончания месячных, когда эндометрий тонкий.
• Наркоз: проводится под кратковременным общим наркозом (седацией); во время процедуры боли нет.
• Процедура: полость матки расправляют жидкостью, полип видят на экране и удаляют у основания тонкими инструментами, проведёнными через гистероскоп. Остальной эндометрий сохраняется. Длительность зависит от количества и размера полипов, но обычно невелика.
• Гистология: удалённую ткань обязательно отправляют на исследование.
• После процедуры: пациентки уходят домой в тот же день. Несколько дней возможны лёгкие спазмы и мажущие выделения. В этот период рекомендуют не пользоваться тампонами, не посещать бассейн и воздержаться от половой жизни.

Когда можно беременеть после удаления полипа?

Гистероскопическая полипэктомия не повреждает стенку матки и сохраняет эндометрий, поэтому долго ждать обычно не нужно. Большинство женщин могут начинать попытки после того, как прекратились выделения, и после первой менструации, наступившей после процедуры.

Женщинам, планирующим ЭКО или инсеминацию, лечение часто можно начинать в следующем цикле. Срок ожидания может быть дольше, если полип был большим или множественным, либо если в тот же сеанс выполняли другие вмешательства (перегородка, миома и т. д.). Подходящие сроки определит врач после результата гистологии и контрольного осмотра.